금융위, 간편한 실손보험금 청구 '실손24'로 하세요치료 후 실손보험금을 청구할 때 앞으로는 병원을 직접 방문해 서류를 떼거나 사진을 찍어 제출할 필요 없이 ‘실손24’ 앱 하나로 간편하게 처리할 수 있는 환경이 확대된다.

정부는 실손보험 청구 전산화 시스템인 ‘실손24’의 의료기관 연계율을 높이기 위해 범정부 차원의 대응에 나선다고 밝혔다.

현재 실손24에 연계된 의료기관 비율은 약 29% 수준이며, 가입자는 약 377만 명이다. 정부는 올해 하반기까지 연계율을 80~90% 수준으로 끌어올리는 것을 목표로 하고 있다.

특히 최근 동네 병·의원의 전산 연계에 핵심 역할을 하는 주요 전자의무기록(EMR) 업체들이 참여 의사를 밝히면서 의료기관 연계 확대 기반이 마련됐다. 해당 업체들의 시스템 연계가 완료되는 6월 이후에는 연계율이 최대 52% 수준까지 높아질 것으로 전망된다.

실손24는 병원에서 종이 서류를 발급받지 않고도 계산서와 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전 등을 전자적으로 보험사에 전송해 실손보험금을 청구할 수 있는 서비스다.

실손보험 가입자는 앱을 다운로드하거나 네이버·토스 같은 플랫폼을 통해 별도 앱 설치 없이도 이용할 수 있다.

금융위원회는 5월 11일 보건복지부와 공정거래위원회, 금융감독원, 보험업계, 소비자단체 등이 참석한 가운데 ‘실손보험 청구전산화 점검회의’를 열고 추진 현황과 연계율 제고 방안을 논의했다.

정부는 실손보험 청구 전산화가 매년 수천억 원 규모로 발생하는 미청구 보험금을 국민에게 돌려줄 수 있는 가장 효과적인 제도라고 설명했다.

다만 일부 대형 EMR 업체들이 경제적 이유 등을 들어 참여에 소극적인 점은 문제로 지적됐다.

이에 정부는 미참여 EMR 업체들과의 소통을 강화하는 한편, 일부 업체들의 집단적 참여 거부 행위에 대해서는 공정거래위원회와 함께 불공정 관행 여부를 점검하기로 했다.

또 의료기관 참여 확대를 위해 참여 인센티브 제공과 함께 국민들이 직접 병원에 실손24 연계를 요청하는 대국민 캠페인도 추진한다.

네이버와 토스 등 플랫폼 기업들도 참여해 이용자들이 앱을 통해 손쉽게 실손보험 청구 전산화 서비스를 이용할 수 있도록 지원하고 있다.

정부는 앞으로 의약단체와 공공병원 등을 대상으로 참여 안내를 강화하고, 실손24 연계 실적을 매월 점검하면서 서비스 이용 과정의 불편 사항도 지속적으로 개선해 나갈 계획이다.